模拟研究covid-19大流行期间,预计在英国,由于延迟诊断其它癌症死亡

中断癌症诊断服务(介和常规筛查)和人们避免因为医疗保健covid-19大流行,可能会导致在英格兰的四个主要癌症3500可避免的死亡人数在2025年,根据今天由柳叶刀发表的新的建模研究肿瘤。
Busy hospital corridor. Credit: iStockpho至.com/thelinke

研究 强调需要采取紧急政策干预来应对患者等待常规诊断服务的积压和减少癌症死亡人数归因于covid-19大流行。

研究人员呼吁政策制定者集中在三个关键领域:提供公共健康的消息这使重疾的风险从covid-19进入的角度与不求癌症症状保健咨询比较;提供证据为基础的信息,以帮助卫生保健工作者管理患者的疑似癌症的风险;并通过增加工作时间和转介到任何NHS医院同时增加日常和紧急的诊断能力。

阿贾伊博士AGGARWAL, Associate Professor at the 伦敦 School of Hygiene & Tropical Medicine (澳门银河app官网登录), who led the research, said: “Our findings demonstrate the impact of the national COVID-19 response, which may cut short the lives of thousands of people with cancer in England over the next five years.

“而目前注意力集中在发生癌症诊断疑似途径,问题是癌症的显著数量确诊患者等待的不被认为是癌症相关症状调查。因此,我们需要一个完整的系统的方法来避免预测过多死亡“。

期间UK-宽锁定打击covid-19大流行,癌症筛查和常规门诊转诊途径(通过其30-40%的患者被诊断)悬浮。唯一的诊断路线疑似癌症病例是通过一项紧迫2周的全科医生(GP)的转诊或呈现给急诊室。因为在2020年3月16日介绍了物理隔离措施,紧急请示已多达80%的下降。某种形式的物理疏远的预计将持续长达一年,对癌症病人生命的进一步的负面影响是可能的。

在这项研究中,研究人员分析了现有的9.3万名癌症患者(15-84岁),诊断2010-2012,英国国家卫生服务体系(NHS)的癌症登记和医院的管理数据来估计延迟的影响在诊断癌症生存四种主要类型的癌症 - 乳腺癌,大肠癌,食道癌和肺癌。他们仿照从通常的筛选和非紧急的常规转诊途径(即全球定位系统和二级医疗机构)重新分配患者迫切和紧急通道(它们与在诊断疾病的更高级阶段相关联)后的物理隔离措施的影响,一年被引入于2020年3月16日,以反映中断的诊断服务的预期持续时间。

它反映的是什么出现在NHS的covid-19危机期间,提供了最好的和最坏的情况估计考虑了三个再分配的方案,研究人员 - 来计算净生存,更多的人死亡的影响,以及减寿(年数生活的人本来预计住了,他们不是死于癌症)相比大流行前的数字。

该分析表明,在癌症诊断的延误和变化求医行为可能导致乳腺癌死亡人数估计有8-10%的速度增长(相当于额外的281和344之间的死亡在2025年),结肠(肠)癌症死亡15 -17%(1445年至1563年),5%(1220年至1254年)上升肺癌死亡,而在死亡6%(330-342)上升选自食道癌在未来5年。

医生AGGARWAL补充说:“我们的研究结果估算避免肠癌死亡人数增加了近20%,由于诊断的延误。防止这种情况成为现实,这是至关重要的,更多的资源是由紧急供其目前管理的显著积压胃镜肠镜和服务,以及患者及时呈现给他们的GP如果他们有任何关于胃肠道症状“。

这些可以避免的癌症死亡预计将转化为59204至63229的总减寿年数。

合着者教授理查德·沙利文来自伦敦国王学院的说:“平均而言,每一个可以避免的癌症死亡是由于诊断延迟,20年的寿命都将丢失。这些估计漆一个发人深省的图片,反映谁是癌症在年富力强时他们最有生产力的岁月影响了许多年轻人“。

癌症诊断系统的前线是GPS手术,甚至因为正在放宽锁定措施,呈现初级保健继续比大流行前的水平要低得多。

合着者 卡米尔博士马兰热在澳门银河app官网登录研究员说:“当我们开始慢慢恢复正常生活,我们通过一系列的对待病人,GPS和二级医疗机构量身定制的媒体渠道,需要准确测量公众健康消息,这使成角度的死亡风险从covid-19与延缓癌症诊断的比较。

“同样,医疗界需要以证据为基础的信息进行充分的管理病人的风险承包covid-19通过不同的诊断程序的风险和收益。”

根据从澳门银河app官网登录合着者教授伯纳德·瑞奇:“吸收癌症患者积压,医疗界也需要建立明确的标准,优先根据临床患者,为了保健服务,以保持公平性。”

该研究的作者指出,在所有癌症治疗超额死亡可能要高得多。他们强调,他们只看到以下四个类型的癌症,并专注于延迟诊断。因此,不考虑推迟或取消的癌症治疗方法对于已经诊断出癌症的。

研究人员还注意到一些限制,包括他们仿照NHS作为一个整体,尽管在GP访问,covid-19的负担,破坏诊断服务方面在全国范围内变化。他们还指出,患者在2020年预测的生存将有小幅改善,而患者通过不同途径复诊呈现的比例发生了变化随着时间的推移,这可能会影响使用效果。

This 研究 was conducted by researchers from London School of Hygiene & Tropical Medicine, King’s College 伦敦, and Guy’s and St Thomas’ NHS 发现ation Trust.

出版物

马兰,卡米尔,斯派塞,詹姆斯, 莫里斯,梅兰妮,purushotham,阿尼, 诺尔特,ELLEN,沙利文,理查德, 棘轮,伯纳德AGGARWAL,阿贾伊在癌症死亡的covid-19大流行的原因延误诊断的影响:国家人口基础模型研究. 柳叶刀肿瘤学。 DOI: 10.1016 / s1470-2045(20)30388-0

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